Devido ao seu amplo uso, os contraceptivos orais são a causa mais importante de trombose em mulheres jovens. O risco de trombose aumenta nos primeiros 6 a 12 meses após o início da terapia e não é afetado pela duração do uso. A maioria dos especialistas considera que o risco retorna aos níveis anteriores dentro de um a três meses após a cessação.
Atualmente, foi encontrado um risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV) em mulheres que usam adesivos transdérmicos como contraceptivos. O uso de contraceptivos orais em mulheres mais velhas para aliviar os sintomas da menopausa também está associado a um risco aumentado de TEV, especialmente naquelas com trombofilia herdada ou com histórico familiar de TEV. Um risco três a cinco vezes maior de tromboembolismo venoso (TEV) foi relatado em usuárias de pílula contraceptiva oral combinada.
Os contraceptivos orais e transdérmicos contendo estrogênio parecem afetar a coagulação sanguínea e, portanto, colocam as usuárias em risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV), embora o risco geral de TEV seja baixo.
Com base em novos estudos, pode haver um risco aumentado de TEV para as usuárias de adesivos em comparação com as usuárias de contraceptivos orais combinados atuais. No entanto, o risco potencial de TEV com o adesivo deve ser equilibrado com os benefícios desse método para prevenir a gravidez em mulheres que podem não ser capazes de usar outros métodos com sucesso, contra o risco absoluto de TEV sintomático na gravidez e pós-parto contra o risco de TEV em comparação com outros métodos contraceptivos hormonais combinados para pacientes que podem usá-los.
Para comparação, o risco de TEV entre mulheres não grávidas em idade reprodutiva é de aproximadamente um a cinco casos por 10.000 mulheres por ano, e o risco entre as usuárias de contraceptivos orais combinados contendo levonorgestrel é de aproximadamente sete por 10.000 mulheres por ano.
No entanto, embora os anticoncepcionais orais e adesivos tenham seu papel no TEV, é válido ressaltar que outros contribuintes para o risco de TEV são o tabagismo, obesidade, síndrome dos ovários policísticos, idade avançada e imobilização.
Dr. Felipe Zoppas – Cirurgião Vascular | RQE 18305
Dr. Herton Lopes – Cirurgião Vascular | RQE 15286
Dr. Roberto Heck – Cirurgião Vascular | RQE 35545
Dr. Vinícius Lain – Cirurgião Vascular | RQE 20132/20232
Referências:
BAUER, Kenneth; LIP, Gregory Yh. Overvie of the Causes of Venous Thrombosis. Uptodate, 24 jul. 2019. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-causes-of-venous-thrombosis?search=anticoncepcionais%20causam%20varizes%3F&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H33>. Acesso em: 08 set. 2019.
A BARTZ, Deborah; ROE, Andrea. Combined Estrogen Progestin Contraception Side Effects and Health Concerns. Uptodate, 24 jun. 2019. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-contraception-side-effects-and-health-concerns?sectionName=Venous%20thromboembolism&search=anticoncepcionais%20causam%20varizes%3F&topicRef=1361&anchor=H2478096609&source=see_link#H2478096609>. Acesso em: 08 set. 2019.
BURKMAN, Ronald T. Transdermal Contraceptive Patch. Uptodate, 13 jun. 2019. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/transdermal-contraceptive-patch?
