A EMBOLIZAÇÃO é uma técnica de tratamento, mas entenda outras e sobre o que estamos falando. Miomas uterinos são nódulos de tecido muscular liso e tecido conjuntivo fibroso que se desenvolvem na parede do útero, diagnosticados por ginecologistas, acometendo cerca de 70% das mulheres até os 45 anos de idade. Entretanto, muitos miomas são pequenos e assintomáticos. (Leia aqui os principais sintomas).
Você e seu ginecologista diagnosticaram (leia mais sobre o diagnóstico) presença de um (ou vários) Miomas no seu útero, através de um ultra-som ou ressonância magnética. Saiba quais opções de tratamento:
Opções de Tratamento
· Medicamentos: geralmente controladores hormonais. Na pós-menopausa, o acompanhamento contínuo deve muitas vezes ser tentado, pois os sintomas devem desaparecer com a diminuição do tamanho dos miomas após a menopausa.
· Miomectomia: é um procedimento cirúrgico, realizado quando as mulheres ainda desejam conceber ou manter o útero. É feita via laparoscópica e histeroscópica (vídeo).
· Histerectomia: é uma cirurgia que consiste na retirada do útero.
· Embolização de Miomas: essa é uma técnica minimamente invasiva, sem cortes e de recuperação rápida. O procedimento é realizado por um cirurgião vascular habilitado ou radiologista intervencionista. Mas o mais importante, sempre converse com seu ginecologista. Ele é o profissional que vai indicá-la ao tratamento de embolização, podendo inclusive acompanhar-la no procedimento!
O resultado da embolização de miomas uterinos é favorável em estudos de médio e longo prazo, atingindo sucesso técnico superior a 96%, redução do volume uterino de 40 a 60% e melhora da metrorragia de 84 a 93%. As taxas de complicação relatadas são baixas devido à melhor avaliação da doença pela ressonância nuclear magnética e ao refinamento técnico, como o uso de microcateteres e de microesferas [1]. A técnica é minimamente invasiva, ou seja, é realizada sob anestesia local e sem cortes. Não há cicatrizes ou comprometimento estético [2]. Importante ressaltar que preserva a capacidade da mulher engravidar após o procedimento.
EMBOLIZAÇÃO – A TÉCNICA
Realizamos a introdução de cateter pela virilha, sob anestesia. Com isso, é possível acessar as artérias que fazem a nutrição do tumor.
Então, são colocadas pequenas partículas que obstruem a circulação do mioma e fazem ele murchar [3].
A paciente dorme no hospital por uma noite para controle da dor, causada pela isquemia gerada pela embolização do mioma. Muitas vezes percebe-se um tipo de menstruação nos dias subsequentes.
Exames subsequentes mostram a redução de volume e controle dos sintomas.
Quanto custa o procedimento?
Lembramos que todo procedimento tem cobertura total pelos planos de saúde e pelo SUS. O paciente não deve pagar nada por ele.
Assista a uma reportagem da Mayo Clinic, sobre o tratamento.
A embolização uterina é um método inovador de tratamento dos miomas. Uma vez que o mioma é nutrido por sangue proveniente de uma artéria, a oclusão desta artéria interrompe o suprimento de sangue ao tumor, causando a sua degeneração. A técnica é minimamente invasiva, ou seja, é realizada sob anestesia local e sem cortes. Consiste em um pequeno furo na virilha, de 2mm, por onde são inseridos todos os catéteres com os quais será realizado o procedimento. Guiado por um equipamento de radioscopia digital, o cirurgião endovascular leva estes cateteres até a artéria que está nutrindo o tumor e nela são injetadas partículas que provocam sua oclusão, interrompendo o fluxo que alimenta a embolização uterina. Desta forma, o mioma se degenera e os sintomas regridem. [2]
No tratamento do mioma uterino, a escolha do agente embolizante é importante, pois a opção por agentes temporários resultará em recidiva da doença. Os agentes definitivos conhecidos e com menor repercussão inflamatória parecem ser as microesferas, podendo estas ser de acrílico ou com núcleo de hidrogel. As mais utilizadas são de 500 a 700 e de 700 a 9000 micra, sendo possível, algumas vezes, associar agentes de menor e maior calibre no mesmo procedimento [3]
Riscos menores incluem dor na virilha. Riscos mais significativos incluem a possibilidade de que as microesferas possam se mover para outras áreas do corpo e bloquear outros ramos arteriais [4]
Geralmente a paciente permanece em observação de 12 a 24 horas após o procedimento. No dia seguinte à embolização a paciente pode andar normalmente. Usualmente recomendamos que fique sem dirigir por 1 dia e sem atividade física intensa por 7 dias [5]
Se você foi diagnosticada com miomas, converse com seu médico. A escolha entre as técnicas é uma decisão conjunta entre a paciente e seu ginecologista.
Dr. Felipe Zoppas – Cirurgião Vascular | RQE 18305
Dr. Herton Lopes – Cirurgião Vascular | RQE 15286
Dr. Roberto Heck – Cirurgião Vascular | RQE 35545
Dr. Vinícius Lain – Cirurgião Vascular | RQE 20132/20232
Referências:
[1] NASSER, Felipe; AFFONSO, Breno Boueri; SILVA, Seleno Glauber de Jesus; COELHO, Dionésio de Oliveira; ZLOTNIK, Eduardo. MESSINA, Marcos de Lorenzo; BARACAT, Edmund Chada, Embolização de mioma uterina em mulheres portadores de miomas volumosos, 2010. Disponível em:< https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-72032010001100003&script=sci_arttext&tlng=pt>
[2] Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Regional São Paulo , Embolização uterina,2017. Disponível em: <https://sbacvsp.com.br/embolizacao-uterina/>
[3] Agência Nacional de Saúde Complementar, Embolização uterina. Disponível em: <http://www.ans.gov.br/images/stories/Plano_de_saude_e_Operadoras/Area_do_consumidor/Estudo_AMB_EAU_completo.pdf>
[4] Sociedade Brasileira de Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular, Embolização de mioma uterino, 2017. Disponível em: <http://www.sobrice.org.br/paciente/procedimentos/embolizacao-de-mioma-uterino>
[5] Centro de Referência em Tratamentos Avançados, Embolização de Miomas Uterinos. Disponível em: <https://www.hospitalcerta.com.br/procedimentos/49-embolizacao-de-miomas-uterinos>
