A colocação de stents dentro dos vasos sanguíneos tem como objetivo principal manter o fluxo normal para os órgãos e tecidos. Dessa forma, a necessidade do uso desse dispositivo, na maioria das vezes, está relacionada com o estreitamento do vaso devido às placas de aterosclerose (gordura) que surgem na parede da artéria. O menor calibre do vaso faz com que menos sangue passe por essa região, prejudicando os tecidos que dependem do fluxo sanguíneo.
É neste cenário que os stents são úteis. Funcionando como uma mola, eles “esmagam” as placas de gordura contra a parede da artéria e restabelecem o fluxo. Porém, em alguns casos, após a colocação do dispositivo, ocorre novamente a obstrução do vaso no mesmo local aonde foi posto o stent. Esse efeito é explicado por dois mecanismos:
1)Neoaterosclerose (nova placa de gordura):
Durante a colocação cirúrgica do sntent, ao dilata-lo, a estrutura metálica acaba lesando a parede interna do vaso sanguíneo, chamada de endotélio ou íntima. Essa lesão microvascular permite que as moléculas de “gordura ruim” (LDL) que circulam pelo sangue entrem na parede do vaso e se acumulem, formando novamente uma placa de gordura (neoaterosclerose). Além de se acumularem, essas moléculas lipídicas ativam o sistema imunológico, desencadeando uma inflamação local do vaso sanguíneo.
2) Hiperplasia Neointimal (crescimento da parede interna da artéria):
Pelo mesmo mecanismo citado antes, as microlesões causadas pela estrutura metálica do stent sobre a íntima (parede interna do vaso), estimulam uma resposta inflamatória de proteção. Mas, dependendo do grau dessa resposta, as células da parede intimal podem crescer de forma exagerada, prejudicando o fluxo sanguíneo.
Com o objetivo de tentar impedir a recorrência da obstrução do vaso após a colocação do stent (reestenose intra-stent), existe a possibilidade do uso de fármacos que visam diminuir a resposta inflamatória e, consequentemente, impedir a nova obstrução. São os chamados stents farmacológicos.
Dr. Felipe Zoppas – Cirurgião Vascular | RQE 18305
Dr. Herton Lopes – Cirurgião Vascular | RQE 15286
Dr. Roberto Heck – Cirurgião Vascular | RQE 35545
Dr. Vinícius Lain – Cirurgião Vascular | RQE 20132/20232
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