Introdução
A Trombose Arterial, melhor denominada Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) é uma condição na qual há oclusão (entupimento) das artérias das pernas, geralmente associada à aterosclerose (placas de gordura dentro das artérias). Essa oclusão faz com que o sangue não chegue nas extremidades das pernas, causando sintomas como dor, esbranquiçamento da pele, perda de pelos, atrofia (diminuição do tamanho da perna) e úlceras (feridas). A dor classicamente atribuída à DAOP é conhecida como Claudicação Intermitente. Esse tipo de dor ocorre geralmente na região da panturrilha ao caminhar e é aliviada ao descansar.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da DAOP são
– Idade >70 anos
– Tabagistas (fumantes)
– Dislipidemia (colesterol alto no sangue, que causa aterosclerose)
– Diabetes Mellitus (DM)
– Hipertensão Arterial Sistêmica (pressão alta)
Como tratar?
Se você identificar os sintomas de DAOP, deve procurar consulta com um cirurgião vascular. Na maioria dos casos, o tratamento pode ser feito com medicamentos antiplaquetários (afinam o sangue) – como AAS e Clopidogrel – e anti-lipidêmicos (diminuem o colesterol alto no sangue), como a Sinvastatina.
O tratamento pode ser com pontes ou colocação de stents (molinhas).
Na modalidade endovascular, a artéria é puncionada com uma agulha e anestesia local, através dela, é colocado um stent no segmento ocluído reestabelecendo o fluxo sanguíneo para a perna. Já na cirurgia aberta é realizado uma ponte, no qual o segmento da artéria que está saudável é conectado à parte ocluída, criando um “atalho” para o sangue fluir por toda a perna.
A amputação é realizada apenas em casos extremos, onde há infecção extensa e/ou o comprometimento muito significativo do suprimento sanguíneo da perna, geralmente ocorre em casos nos quais o paciente tabagista se nega a parar de fumar mesmo em um estágio avançado da doença.
Como prevenir?
A prevenção da DAOP gira em torno do bom controle dos fatores de risco da doença
– Exercício físico regular
– Cessação do tabagismo
– Controle do Diabetes
– Controle da Dislipidemia
– Controle da Pressão
Dr. Felipe Zoppas – Cirurgião Vascular | RQE 18305
Dr. Herton Lopes – Cirurgião Vascular | RQE 15286
Dr. Roberto Heck – Cirurgião Vascular | RQE 35545
Dr. Vinícius Lain – Cirurgião Vascular | RQE 20132/20232
Referências
1. Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA Guideline Recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 61:1555.
2. Layden J, Michaels J, Bermingham S, et al. Diagnosis and management of lower limb peripheral arterial disease: summary of NICE guidance. BMJ 2012; 345:e4947.
3. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113:e463.
4. Peripheral Arterial Occlusive Disease, Medscape, Updated: Jul 26,2019
