O que é trombose venosa profunda?
É um coágulo de sangue (trombo) que se desenvolve em alguma veia profunda do corpo, geralmente nos membros inferiores (perna e coxa) e também na pelve mas podendo atingir também outros locais. Esse coágulo pode bloquear o fluxo de sangue parcial ou totalmente, impedindo o seu retorno de maneira eficaz para o coração.
Mas doutor, porque devo me preocupar com isso?
O grande perigo se dá não pelo coágulo em si, mas sim se ele se soltar do local onde está. Dessa forma ele “viaja” por toda circulação sanguínea podendo se alojar em algum vaso pulmonar, bloqueando-o. Temos assim um tromboembolismo pulmonar e isso sim pode ser uma ameaça à vida!
Outras complicações também são decorrentes da trombose venosa profunda como inchaço crônico da perna, aumento da pressão e também úlceras devido a estase venosa.
E quais são os sintomas da TVP?
Nem todos pacientes terão sintomas. Entretanto, quando ocorrem, normalmente é em uma perna ou um braço e são os seguintes: Inchaço da perna/braço (as vezes de forma abrupta), dor ou sensibilidade na perna (que pode ser em parado em pé ou caminhando), aumento da temperatura no local do inchaço, vermelhidão ou pele descorada e veias maiores do que o normal na região.
Se por acaso o trombo tenha migrado para o pulmão causando tromboembolismo pulmonar poderão ocorrer os seguintes sintomas: respiração curta e rápida que inicia de forma súbita, dor no peito, dor nas costas, tosse (às vezes com sangue), suor excessivo, aumento dos batimentos cardíacos e tontura.
É de extrema importância procurar atendimento médico de urgência na presença dos sintomas de tromboembolismo pulmonar!
Entendi. Mas queria saber quais são as causas dessa doença?
Algumas situações podem aumentar o risco de TVP como: fatores genéticos (TVP em algum familiar próximo); histórico de câncer e de tratamento com quimioterapia, cirurgia ou imobilização por tempo prolongado no último mês; longos períodos sem movimentação como viagens longas; gravidez e as primeiras 6 semanas pós parto; idade acima de 40 anos (embora possa acometer qualquer idade); obesidade; uso de anticoncepcional e uso de cateter venoso central ou marcapasso.
Como posso ter certeza de que tenho TVP?
O diagnóstico se dá pela história médica, exame físico e também alguns exames complementares como ecodoppler, que é o mais utilizado para esse fim. Nesse exame é feita uma compressão com o transdutor no local onde há suspeita da doença e caso não se consiga pressionar a veia é porque temos ali um trombo. Também pode ser utilizado venografia em que se injeta contraste na veia do paciente e, após, usa o raio x para identificar locais onde o fluxo é interrompido, localizando assim o trombo. Outros exames incluem uso de ressonância nuclear magnética ou tomografia computadorizada.
Ok, doutor. E quais são os tratamentos disponíveis??
Pacientes podem ou não necessitar de tratamento hospitalar e isso vai depender da gravidade dos sintomas. O tratamento inclui medicações (como anticoagulantes), meias de compressão elástica e elevação do membro afetado. Se o trombo for grande necessitará de intervenção mais invasiva. Os objetivos principais do tratamento vão ser evitar que o trombo cresça, prevenir que ele se solte da veia, reduzir o risco de formação de outro trombo e também prevenir complicações de longo prazo como insuficiência venosa crônica.
Dr. Felipe Zoppas – Cirurgião Vascular | RQE 18305
Dr. Herton Lopes – Cirurgião Vascular | RQE 15286
Dr. Roberto Heck – Cirurgião Vascular | RQE 35545
Dr. Vinícius Lain – Cirurgião Vascular | RQE 20132/20232
Referencias:
1. Overview of the treatment of lower extremity deep vein thrombosis (DVT), UpToDate, setembro 2018
2. Clinical presentation and diagnosis of the nonpregnant adult with suspected deep vein thrombosis of the lower extremity, UpToDate, novembro 2018
3. Overview of the causes of venous thrombosis, UpToDate, julho 2019
